Hög kompetens - förutsättning för utveckling och förändring Som beskrivs har vi mycket hög och bred kompetens, något som gör att vi kan behandla ett brett spektrum av diagnoser på ett differentierat sätt. Det gör det också möjligt för oss att hålla oss orienterade om utvecklingen inom området på en hög professionell nivå och efter bedömning omsätta nya rön i praktisk handling. Inom ett föränderligt kunskapsfält strävar vi efter att vara en del av utvecklingen och förändringen. Kunskap - en färskvara Vi ser det som absolut nödvändigt att hålla oss uppdaterade vad gäller behandlingsforskning och utveckling inom psykoterapeutiska metoder och läkemedelsbehandling. Kunskapsområdet psykiatri-neurologi är ett av de absolut snabbast växande inom den medicinska vetenskapen.Vi håller oss ständigt orienterade om nya tankar och teorier. För närvarande intresserar vi oss särskilt för idéer kring noggrannare differentiering av diagnostiska kategorier i undergrupper, och nya teorier kring samsjuklighet med de konsekvenser för behandlingsarbetet det medför.   Vi vidareutbildar oss även inom autismspektrat.   Vi kan använda läkemedel för vuxen-ADHD, för vilka dispens krävs, samt anti-cravingläkemedel vid komplicerande missbruksproblematik. Diagnos - en arbetshypotes Korrekt(a) diagnos(er) är av fundamental betydelse för en framgångsrik rehabilitering och behandling.. Samtidigt är det viktigt fortsätta betrakta dem som arbetshypoteser som ska omprövas återkommande i ljuset av ny information och observationer.   Vi utbildar också klienterna om den egna diagnosen och vid önskemål även anhöriga. Rehabilitering och behandling -Beskrivning En vistelse på Alba inleds med att vi tillsammans med klient och uppdragsgivare upprättar en individuell vårdplan. Denna vårdplan kommer sedan att ligga till grund för de regelbundna utvärderingarna av vården. Viktiga komponenter i behandlingsarbetet; Samtliga klienter på Alba går i samtalsterapi. Beroende på problematik och personliga önskemål erbjuds terapi antingen på en dynamisk grund eller KBT/DBT. Då många av våra klienter är i behov av medicinering är den psykiatriska hjälpen ett viktigt inslag. Vi har egen psykiater med lång erfarenhet, vilken regelbundet träffar våra klienter för bedömning och utvärdering av medicineringen. Vi tar hand om och administrerar all medicinering. Avbruten behandling och otillfredsställande uppföljning och utvärdering på det här området ligger bakom många och stora rehabiliteringssvårigheter. Den kroppsliga hälsan är också betydelsefull. Vi håller ett vakande öga också på den hela tiden med återkommande laboratorieprover och läkarundersökningar och ev. remisser till andra specialister vid behov. ESL ("Ett Självständigt Liv") -grupper hålls varje vecka där specifika aspekter av vardagen, som kan vara problematiska, tas upp. Fokus ligger på konkret problemlösning och möjligheter öva upp färdigheter samt att öka kunskapen om det egna funktionshindret. Ett psykiskt funktionshinder innebär att man har svårigheter på flera nivåer i sitt dagliga liv. Man är ofta i stort behov av hjälp att få de olika aspekterna av vardagslivet att fungera. Detta kan innebära att hjälp behövs med grundläggande ADL -funktioner, att få det sociala samspelet att fungera eller att man får stöd i fritidsaktiviteter, studier eller med praktik. För att få kontinuitet i denna aspekt av behandlingsarbetet tilldelas varje klient en kontaktperson. Denne har ett speciellt ansvar att se till att klienten får den hjälp den behöver. Vi betonar starkt vikten av att kunna skapa bärande relationer. Detta är betydelsefullt för tryggheten och tilliten till omgivningen. För att skapa detta ges kontaktpersonen stort utrymme för umgänge med sin klient. Ett individuellt veckoschema för aktiviteter och sysselsättningar skrivs även om det initialt i behandlingen kanske blir mycket tomrum i detta. - En annan viktig aspekt av vårt behandlingsarbete är samarbetet mellan de olika kompetenserna. Det har stor betydelse att våra klienter, ofta mycket splittrade, får ett lojalt och entydigt svar på sina behov. Därför har vi ett tätt och prestigelöst samarbete där patientens behov alltid står i fokus. Vi anser det viktigt att integrera social rehabilitering och sysselsättning med den psykiatriska/psykoterapeutiska behandlingen. Dessa olika delar påverkar hela tiden varandra och måste samordnas i det dagliga arbetet. På Alba har vi fjorton platser på heldygnsvård och åtta platser i träningsboende. Detta fungerar som en vårdkedja och när självständigheten ökat och man känner sig mogen att klara mer på egen hand kan man flytta till en träningslägenhet. Man behåller här sin kontaktperson som fortsätter att stödja sin klient i vardagen. Man har även kvar sin terapeut och läkare som följer klienten ända tills man skrivs ut. Om behov finns kan terapeuten även kvarstå en tid efter utskrivning, i en poliklinisk kontakt. Om psykodynamisk terapi Den centrala tanken i den psykodynamiska teoribildningen är att människors liv påverkas mycket av ett samspel mellan det man medvetet känner till om sig själv och sin historia och det som inte omedelbart är tillgängligt för beskådande.   I en psykodynamisk terapi försöker man därför förstå de krafter som påverkar vårt själsliv. Man antar också att en insikt om dessa krafter gör det möjligt att upptäcka sig själv och bli friare i sina relationer till andra. Insikt om de egna grundläggande livsvillkoren är därför en viktig målsättning i en dynamisk terapi.   Den bärande faktorn i en psykodynamisk terapi är själva relationen mellan patient och terapeut. Denna relation är unik för varje patient/terapeutsituation och kan kanske bäst förstås vid en jämförelse med andra mänskliga relationer. Vid goda förutsättningar kan den liknas vid en "tillräckligt god" föräldra/barn - relation genom att den ger möjlighet till ett känslomässigt tryggt klimat och en tillitsfull ram inom vilka starka känslor får finnas till och kan utforskas och så småningom hanteras annorlunda än tidigare. Den kan också liknas vid en lärare -elev -relation genom att klienten får hjälp att hitta sin egen särart och att ta tillvara sina resurser.   Terapin ger möjlighet till att bygga upp jagstyrkan genom att man i den, tillsammans med terapeuten, kan göra erfarenheter som man inte kunnat göra tidigare. Att upptäcka att det är möjligt att lita på någon, att vara arg på någon eller att någon är arg på en själv utan risk för att relationen avbryts är för många helt nya erfarenheter. Om kognitiva beteendeterapier (KBT) Psykoterapier inriktade på beteendeförändring, beteendeterapi och kognitiv beteendeterapi, har blivit allt mer kända och eftertraktade.   En stor mängd behandlingsmetoder för intervention har utvecklats och utvärderats vetenskapligt, bl.a. den vidareutveckling som kallas dialektisk beteendeterapi, DBT. Beteendeterapi är inriktad på att förändra människors synliga beteenden genom att förstå vilka mekanismer styr dessa. Man använder beteendeanalys (kort sagt en analys av sambandet mellan ett beteende, situation i vilken beteendet inträffar och de konsekvenser som följer beteendet). Beteendeanalys är förankrad i inlärningsteori och omfattar idag, förutom de synliga beteendena, även känslor och tankar (kognitioner), dvs. de osynliga beteendena.   Den kognitiva teorin antar att negativa tankar och känslor utlöser oönskade beteenden. En kognitiv intervention innebär då att man arbetar med tankar och känslor för att modifiera problematiska beteenden.   Kognitiv beteendeterapi är en beteckning på en psykoterapi som kombinerar beteendeterapi och kognitiv terapi till en ny helhet och denna kombination har visat sig vara den mest effektiva för behandling av en hel del av psykiska och psykosociala problem.   KBT-psykoterapeuter arbetar inom en bestämd ram som bl.a innebär att: - man bygger upp en god relation som är en grund för ett tydlig, öppet och aktivt samarbete mellan patienten och terapeuten - man identifierar och kartlägger problem som kommer att bli föremål för intervention - man formulerar konkreta målsättningar och sätter dessa i behandlingsplanering - man arbetar strukturerat och patienten får hemuppgifter - man arbetar metodiskt för att inleda och vidmakthålla beteendeförändring - man följer upp och utvärderar olika interventioner för bästa behandlingsresultat. KBT-terapeuter använder en hel rad metoder och tekniker för att lära patienten nya och bättre sätt att fungera. Psykopedagogisk förhållningssätt för insikt och förståelse går hand i hand med problemlösning, färdighetsträning och exponering för det som skapar rädsla. Patienten och terapeuten arbetar utifrån en hypotes som prövas och utvärderas kontinuerligt. Detta kan liknas vid en upptäcktsresa vars mål är att minska patientens lidande och ersätta problematiska beteenden med nya, mera adaptiva och ändamålsenliga. Om dialektisk beteendeterapi (DBT) På 70-80 talet uppmärksammade psykologiprofessor Marsha Linehan i USA en stor grupp patienter med borderlinepersonlighetsstörning.   Deras liv präglades av svår ångest och självdestruktivt beteende. Inga behandlingsmetoder hade någon påtaglig effekt på deras symtom. Under en lång tid har Linehan prövat sig fram och slutligen utarbetat en ny psykoterapiform som är skräddarsydd för dessa patienter.   Idag finns det mängd av vetenskapliga studier som visar att denna terapiform ger goda behandlingsresultat.   DBT har sin teoretiska förankring i beteendeteori, dialektisk filosofi och zenbuddistisk filosofi. Kognitiv beteendeterapi med sin teori och förändringsbetonade metodik utökades med en strävan efter att uppnå acceptans och hitta en balans mellan motstridiga känslor och impulser.   DBT är en väldigt avancerad behandlingsform med bestämda ramar som är unika och skiljer DBT från andra psykoterapier: behandlingen sker både individuellt och i en grupp och det måste finnas ett team av DBT-utbildade terapeuter som tillsammans arbetar med patienter och ger varandra stöd.   På senare år har man prövat att tillämpa DBT/delar av DBT på annan problematik än borderline (emotionellt instabil personlighetsstörning), t. ex. ätstörningar, missbruk och tvångssyndrom, med lovande resultat. ESL -tydlighet, struktur och kontinuitet Vår personal har fått utbildning i ESL och genomför nu behandling av våra patienter enligt denna metodik.   ESL är en förkortning av Ett Självständigt Liv -ett psykopedagogiskt program för psykossjuka, som innehåller både kunskaper och konkreta övningar i psykosociala färdigheter.   Färdigheterna lärs ut och tränas i studiecirkelform och målet är att hjälpa deltagarna att lära sig hantera och leva med de funktionshinder som sjukdomen orsakar.   Arbetssättet är strukturerat och för att främja inlärning använder man både diskussion och rollspel. Gruppdeltagarna får kunskap om psykossjukdom (t.ex. om psykossymtom och om de stressfaktorer som ökar sårbarheten för psykotiska symtom) samt lär sig att känna igen tidiga varningstecken på att en försämring av sjukdomstillståndet är på väg.   Man lär ut kunskap om mediciner och dess biverkningar. Grundstenen i ESL är antagandet att den som är välinformerad om sin sjukdom har mycket lättare att påverka och tillgodogöra sig sin behandling.   Att kunna lösa problem och förbättra kommunikationen med andra människor är viktiga mål för ESL-programmet. Gruppdeltagarna tar reda på hur man samtalar med andra och får även möjlighet att träna på sina sociala färdigheter. Bibbi, ESL-tränare, berättar: -"ESL-gruppen är väldigt uppskattad av våra patienter. Det är ett forum för patienterna där man kan diskutera och jämföra erfarenheter och upplevelser av sin sjukdom. Alla har blivit införstådda med att man har större möjlighet att tillgodogöra sig sin behandling och att påverka den om man kan mycket och är välinformerad om sin sjukdom."